让政策落地 让群众受益

    四川省新津县接受国家基本公共卫生服务项目考核

    编者按:4月16日，国家基公卫考核组来到四川省成都市新津县，对该县2017年度国家基本公共卫生服务项目实施情况进行现场评价（考核）。
    此次国家基公卫考核组是由来自福建、青海、厦门、北京、云南等地的专家组成，通过现场抽签检查单位、现场资料查阅、居民访谈及电话核查等形式，对新津县项目组织管理、资金管理、预防接种、高血压管理等基本公共卫生服务项目工作进行考核。不难看出，国家对基本公共卫生服务项目的效果评估正在悄然发生着变化。
    基层是国家各项政策落地实施的承接地和试验田，在国家基本公共卫生服务项目工作上，成都市新津县立足“大健康、大卫生、大服务、大共享”理念，不断开拓创新，做实、做深、做优基本公共卫生服务，努力让群众有更多的健康获得感。
    “作为国家基公卫项目的实施者，我们自知肩上的责任，基公卫工作是为群众办实事办好事的健康工程，我们要做的就是去发现问题、解决问题，把‘我们能做的’和‘老百姓想要的’充分融合，不断优化我们的工作机制和服务模式。”新津县卫计局局长文雁告诉记者。

    来自一位80岁老人的触动

    2018年1月9日，四川省新津县邓双镇公立卫生院收到了一封来自80多岁老人的亲笔感谢信，虽然字迹略微凌乱，但满满两页的书信无不显示出老人对卫生院和医务人员真诚的谢意。
    信中叙述了老人对邓双卫生院门诊慢病随访20多次的感受，认为医院的医务工作者热情接待、耐心讲解、细心诊疗，医院环境整洁卫生，感觉到院如到家。此外，老人还特别感谢了她的家庭医生弋含。原来，老人是一位高血压患者，以前每个月都要到市里的大医院看病，感觉非常辛苦。2017年签约了邓双卫生院的家庭医生后，日常的随访、检查、用药都能在家门口的医院完成。她的家庭医生弋含每一次都细心、耐心地为她做检查，详细了解病情，指导用药及饮食，老人的病情得到了有效的控制，家庭医生亲情般的服务让她感受到了家的温暖，所以忍不住亲手写了一封感谢信送到院长手中。
    邓双卫生院院长说：“作为一直在卫生行业工作的人，很少体会到看病的麻烦，这封信深深地震动了我，让我读到了群众对医疗健康的期盼和渴望，更让我坚定了信心，一定要当好群众的健康守门人。”
    其实，慢病管理是国家基本公共卫生14个服务项目之一，建档、随访、记录……，正如慢病管理一样，国家对于14项基公卫服务都有着严格和规范的要求。但如何让服务真正落地？如何让群众对基公卫服务更有感知度和满意度？

    转变是顺应更是发展

    近年来，新津县以群众需求为核心，积极转变角色，对服务供给侧进行优化和改革，利用区域卫生与健康大数据平台，以提供医防融合的家庭医生签约服务为补充，全面落实基本公共卫生服务项目，初步建立了线上线下相互融合支撑的健康管理共享圈，为群众提供了综合、连续、协同的健康管理服务，进一步提高了群众获得感，提升了城乡居民的健康水平。2017年，该县三大健康指标持续改善，人均期望寿命80.19岁，孕产妇死亡率持续15年为零，婴儿死亡率2.38‰，达到发达国家水平。
    实施四个强化，完善工作机制。强化政府主导。新津县委、县政府高度重视国家基本公共卫生服务项目，建立了新津县公共卫生工作联系会会议制度并下设办公室，并将基本公共卫生工作纳入目标管理，每年与各镇乡（街道）、相关单位签订目标责任书，确保重点难点工作顺利实施，同时每月跟进各项指标完成情况，推进月度、年度目标的实现。强化项目宣传。新津县制作并公布了全县基本公共卫生服务项目实施机构分布图及机构服务区域示意图，全方位、植入性开展国家基本公共卫生服务项目宣传，利用传统媒体与新媒体推送基本公共卫生服务项目宣传内容，充分利用慢病自我管理小组、健康直通车、手机短信等平台有针对性对重点人群进行宣传。强化精细管理。新津县充分考虑管辖人口、地域特点等因素，细化基本公共卫生服务项目，合理分配各项指标，有效整合公共卫生资源，统筹开展基本公共卫生工作，同时建立县、乡、小组三级质控机制，定期点评专项工作，规范公共卫生工作行为，提高服务质量。强化资金管控。新津县严格按照常住服务人口数以及提供基本公共卫生服务项目的数量、质量，统筹使用上级和本级财政安排的补助资金，并对承担基本公共卫生和家庭医生服务任务的基层医疗机构进行工作数量、质量的考核，按照多劳多得、公平合理的分配原则，分配补助资金，调动其工作积极性。
    创新部门联动，提高老年人健康管理率。将全县离退休人员将每年身份认证地点由原社保大厅改为基层医院，基层医院在为离退休人员审核社会保险待遇领取资格时，同步开展更新健康档案、慢病筛查、65岁以上老年人健康管理、免费肺炎疫苗接种等基本公共卫生服务工作。老年人健康管理从被动等待到主动搜索，在老年人管理率显著升高的同时，也进一步提高了基本公共卫生服务知晓度和老年群体的健康获得感。
    实施“多快好省”，提高慢病健康管理率。“多”——参与多。服务供给端确定由28名县级相关专家，70位健康管理师协同服务，提供多层级、多学科的综合技术支撑。“快”——响应快。统筹省、市、县级医院优质医疗资源，开通在管患者就诊绿色通道，为其提供优先预约挂号、优先诊治、优先转诊、优先住院等服务。比如，在管患者患者通过基层转诊，即可实现当日上午11时前优先完成上级医院CT、B超、核磁共振等大型检查，还可为其在24小时内完成四川大学华西医院的预约挂号。“好”——服务好。联合第三方配送平台，开展上级医疗机构处方延伸服务，慢病患者向基层医疗机构申请即可以购买基层医院药物目录外的药物，同时建立慢病患者“长处方”制度，基层在管慢性病患者可酌情开具4周用药。“省”——花费省。在2家社区卫生服务中心、2家乡镇卫生院试点为慢病患者提供减免挂号费、门诊诊查费、住院门槛费等优惠措施（转诊县级只需补差）。
    重视用户体验，信息化助力健康管理。交互设计，减负增效。利用信息化技术，在诊疗活动中，医务人员能直接完善更新居民个人电子健康档案，有效减轻基层人员工作负担。流程控制，规范诊疗。运用信息化手段，建立标准化工作流程，35岁以上群众就诊时，医务人员必须测定血压后才能开展诊疗活动，有效提高了全县首诊测血压率。统筹资源，开放共享。将居民电子健康档案向个人公开，群众通过“健康新津”微信小程序可查阅个人电子健康档案，并可上传区域外就诊信息，同步到个人电子健康档案。同时，群众通过微信小程序足不出户即可享受预约挂号、预约接种、一对一健康咨询和扫码缴费等服务。
    强化健康教育，提升居民健康素养。提高全民健康意识。组织专家编制“家在新津 健康同行”《新津县居民健康管理手册》，让广大群众认识到每个人都是自己健康的第一责任人。围绕健康素养促进行动、健康中国行等重点活动，开展“健康巡讲”和“健康教育中国行”等活动，打造“五合一”（健康小屋+宣传+讲座+义诊+全科医生团队服务）健康直通车服务模式，覆盖居民、工人、学生等人群2.1万人次。营造全民健康氛围。在新津电视台开设健康促进相关工作专题报道，并坚持播放公益广告；在《今日新津》报纸上开设“健康守门人”专栏，定期推送健康知识；利用官方微博、微信等新媒体平台开展健康宣传；在全县绿道、体育场、公园、广场等设置灯箱、宣传牌、宣传栏广告，定期更换健康知识。开展全民健康活动。积极推动全民健身和全民健康深度融合，举办元旦越野赛、国际名校赛艇赛、“宝墩之舟”龙舟对抗赛、机关运动会、登山比赛、篮球联赛等全民健身活动；开展健康达人活动和“健康一万步”活动，吸引了3000余名群众参与。（马月  魏相明）